Laser-Behandlung

Mit Laserbehandlungen lassen sich verschiedene Augenerkrankungen ambulant behandeln – mit dem Ziel, das Sehen zu erhalten oder, wo möglich, zu verbessern. Die meisten Laserbehandlungen werden als wenig belastend empfunden. Wir führen in unserer Praxis verschiedene Laserbehandlungen durch. Nachfolgend finden Sie eine Übersicht.

Nach der  Katarakt-Operation trübt sich die alte Linsenhülle weiter ein, so dass diese als „Häutchen“ hinter der Kunstlinse zu Blendung und Sehverschlechterung führt. Bei den meisten Patientinnen und Patienten bessert sich das Sehen danach innerhalb kurzer Zeit.

Bei speziellen  Glaukomformen (z.B. Engwinkelglaukom) wird mit dem Laser ein kleines Loch in die Regenbogenhaut geschnitten. Diese vorbeugende Laserbehandlung ist in der Regel wenig schmerzhaft und kann bei engem Kammerwinkel das Risiko eines Glaukomanfalls verringern; ob sie notwendig ist, hängt vom Befund ab.

Bei gewissen  Glaukomformen kann die Regenbogenhaut mit dem Laser modelliert werden, so dass sich der Abfluss im Auge verbessert und der Druck gesenkt wird.

Bei einigen  Glaukomformen kann dieser Laser im Kammerwinkel (ALT – Argon Lasertrabekuloplastik) den Abfluss verbessern und somit den Augeninnendruck senken. Bei vielen Patienten senkt die ALT den Augeninnendruck über mehrere Jahre; die Wirkung lässt jedoch mit der Zeit nach – in einer Langzeitstudie war die Behandlung nach 5 Jahren noch bei etwa der Hälfte der Augen erfolgreich.

Eine neuere, gewebeschonendere Variante ist die SLT – Selektive Lasertrabekuloplastik (mehr zur SLT).

Durch Laserimpulse im Nanosekundenbereich werden Pigmentzellen zum programmierten Zelltod (Apoptose) angeregt. Hierdurch wird der für den Abfluss und die Regulation des Augeninnendruckes wichtige Kammerwinkel besser durchgängig. Anders als bei der ALT entstehen dabei in der Regel keine Narben im Kammerwinkel. Eine Wiederholung ist deshalb grundsätzlich möglich; ob sie sinnvoll ist, hängt vom Einzelfall ab.

Quellen

Shingleton BJ et al.: Long-term efficacy of argon laser trabeculoplasty. A 10-year follow-up study. Ophthalmology 1993;100(9):1324–1329. PMID 8371919. doi:10.1016/s0161-6420(93)31480-6
European Glaucoma Society: Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5. Aufl. Br J Ophthalmol 2021;105(Suppl 1). PMID 34675001
He M et al.: Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial (ZAP). Lancet 2019;393(10181):1609–1618. PMID 30878226. doi:10.1016/S0140-6736(18)32607-2
Diabetic Retinopathy Study Research Group: Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy (DRS Report Number 8). Ophthalmology 1981;88(7):583–600. PMID 7196564
Schmidt-Erfurth U et al.: Guidelines for the Management of Diabetic Macular Edema by the European Society of Retina Specialists (EURETINA). Ophthalmologica 2017;237(4):185–222. PMID 28423385. doi:10.1159/000458539

Bei Netzhautlöchern kann mit dem Laser eine Verklebung mit dem Untergrund (Pigmentepithel) erreicht werden, so dass einer Netzhautablösung vorgebeugt werden kann.

Bei einigen Netzhauterkrankungen (Diabetes, Venenverschlüssen, etc.) kann eine Koagulation notwendig werden, um der Bildung krankhafter neuer Blutgefäße (Neovaskularisationen) vorzubeugen, die zu weiteren Komplikationen und zu einer Sehverschlechterung führen können.

Bei Schwellungen der Netzhautmitte (Makula) kann eine gezielte Laserkoagulation dazu beitragen, eine weitere Sehverschlechterung aufzuhalten; in manchen Fällen bessert sich das Sehen.

Heute werden Schwellungen der Netzhautmitte meist mit Medikamenten-Injektionen behandelt; eine Laserbehandlung kommt in ausgewählten Fällen infrage.

Allen Laserbehandlungen geht selbstverständlich ein ausführliches Arzt-Patientengespräch voraus. Wir erläutern Ihnen die Behandlung, die Risiken und die Nachsorge. Bei Fragen können Sie uns jederzeit ansprechen.

Quellen

Shingleton BJ et al.: Long-term efficacy of argon laser trabeculoplasty. A 10-year follow-up study. Ophthalmology 1993;100(9):1324–1329. PMID 8371919. doi:10.1016/s0161-6420(93)31480-6
European Glaucoma Society: Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5. Aufl. Br J Ophthalmol 2021;105(Suppl 1). PMID 34675001
He M et al.: Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial (ZAP). Lancet 2019;393(10181):1609–1618. PMID 30878226. doi:10.1016/S0140-6736(18)32607-2
Diabetic Retinopathy Study Research Group: Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy (DRS Report Number 8). Ophthalmology 1981;88(7):583–600. PMID 7196564
Schmidt-Erfurth U et al.: Guidelines for the Management of Diabetic Macular Edema by the European Society of Retina Specialists (EURETINA). Ophthalmologica 2017;237(4):185–222. PMID 28423385. doi:10.1159/000458539